痛风，有个名字「富贵病」。

穷人是搞不起这种病的。（？？）

为什么这么说？

因为痛风的因素是高嘌呤。

「高嘌呤」的食物，一般都出现在了虾、贝类等海产品以及动物内脏中。

过量进食，嘌呤就会过高，然后然后人体代谢之后，产生大量尿酸，就会出现高尿酸水平，进而引发痛风。

除了这些海鲜之外，还有广东最常见的——老火靓汤。

煲汤越久，嘌呤越高。

有个笑话叫做：“看，这满满的一锅老火靓（嘌）汤（呤）。”

所以从流行病学分析上来说，可以发现沿海地区，以及广东，都是痛风高发地。

此外，喝酒也会增加痛风的发病风险。

例如啤酒，它的成分中有一种鸟苷酸，可在体内代谢生成嘌呤。

同时，酒精经身体代谢之后，还可生成「乳酸」，可抑制「尿酸」的排泄，从而增加痛风的发病风险。

分析痛风，

一般是从「高嘌呤」+『排泄』两个方面，进行分析。

所以啤酒是两方面都存在，所以痛风病人，也是尽量少喝。

而病人昨天又吃了海鲜，又喝了啤酒，

那么尿酸高——痛风的可能性，是非常大的。

此外，

周墨打量了一下眼前这个中年病人陈旭。

是一个肥胖者。

预估170斤以上。

这种体型，爬山膝盖，自然会有比较严重的磨损。

另外，

肥胖症也会增加痛风的风险。

具体的过程是：

——肥胖者，容易发生胰岛素抵抗，影响尿酸排泄，同时还会导致体内的游离脂肪酸增加，并影响黄嘌呤氧化酶的活性，从而导致尿酸水平升高……

根据周墨看到的一些论文，以及指南，指出了肥胖患者发生痛风的概率，比普通人要高出17.8%。

所以，

从这里可以推导出，病人陈旭肥胖，并且昨晚吃了海鲜，喝了啤酒，所以痛风的概率很大。

除了上述的痛风、关节磨损发炎两种情况之外，

还有一个可能性——风湿和类风湿。

不过这两种，一般要靠验血。

至此，

周墨问诊基本结束。

分析很长，但其实问的就几句话，30秒都不到。

周墨对张梅老师道：“我问完了。”

“具体，我的看法是磨损关节炎、痛风、风湿、类风湿的可能性都有……甚至三种一起的可能性也有。”

“还是要看抽血的结果，才能诊断出真正原因。”

张梅听完，点头：“好，你来开的话，要开什么检查。”

周墨：“首先血常规，必须要做，还有尿酸指标的肾功，x光，风湿免疫项……就这些了。”

张梅老师点头：“好，就这样了。”

周墨开的检查，跟她所想的一样。

想到此，张梅老师看周墨的目光，充满了欣赏。

4个检查，2个小时内，可以全出。

其中的风湿免疫类，一般需要3个工作日（检查的过程2小时，但排队、检查、出结果是3个工作日），不过急诊出的会有点不一样，2个小时应该可以出结果了。

“谢谢医生。”

病人妻子感谢，然后艰难地搀扶着病人陈旭，出了诊室。

张梅老师：“你觉得是哪种？”

周墨摇头：“可能性都挺大的，或者三种都有。”

张梅老师微笑。

她的看法一样。

……

……

下午，

周墨跟着张梅老师，来到了留观病房。

“医生！”

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