注意，这里说的是三级医院，很多小医院全靠补贴过活，甚至补贴要占到收入的50以上，一旦断奶，瞬间就撑不下去了。

四、医疗服务费的收入提不起来

既然药品和器械不能赚钱了，那么就只能提高医疗服务赚钱了，比如挂号费、床位费、手术费、体检费、推拿、针灸等。大家都知道，医院动不动就让你去体检，去拍片，其实就是在增加医疗服务的收入。

下图是北京医院的医事服务费标准。表中的医事服务费你可以简单理解为挂号费。

北京三甲医院，改革前，普通号挂号费5元，现在改为医事服务费50元以前知名专家挂号费14元，现在医事服务费100元。挂号费涨幅不小，但这只是小头。

可以看得出来，除了、核磁共振的费用降低了，其他费用都大幅提升！尤其是普通针刺的费用，从4元提升到26元。一个针灸师，苦学多年，给患者针灸一次才收4元。医院能不亏吗？

2019年，全国公立三级医院的医疗服务收入不含药品、耗材、检查检验收入占医疗收入比重的中位数是2844，平均数是2715。但是这个收入居然还是不能覆盖医院冗员的工资支出！这里还没有除去其他服务成本

对于一级和二级医院来说，提价幅度更小，所以亏损自然更严重！

五、扩建和固定资产投资导致负债率攀升

前面说过，不少医院的负债率可以超过50，为什么会这样？

大家有没有发现，很多医院都在搞扩建。扩建就需要大笔资金，所以就会借钱增加负债。

除此以外，设备是个无底洞！

科学是在不断进步的，刚买的设备，要不了几年就成了淘汰品。如果设备跟不上，医院评级就会受影响，患者也会流失！假如你是患者，也会选择去设备更先进的医院，这是人之常情。而动辄几百万的医疗设备并不少见。这些固定资产的折旧损耗都要在很短的时间内赚回来。

可是科技发展得实在太快了。还没等赚回本，就得考虑更换了！

除了本身有更换和扩建的刚需，二级医院为了升级为三级医院，也得拼命的砸钱投入到固定资产建设中。这就造成了行业内卷，一面使劲的砸钱，一面亏钱停不下来，形成了恶性循环！

六、运营低效，增收不增利

别看医院每年的收入迭创新高，但公立医院吃的是大锅饭。凡是吃大锅饭，就必定效率低下，亏钱正常不过了。

一家每天接诊一万人次的大型医院一天要用掉十几万度电、两千多吨水。还有各种消毒、清洗、保洁、设备维修和保养等费用。

别小看这些费用，在私企里，都是精打细算，但在吃大锅饭的组织里，就很容易大手大脚。

所以现在医院都在简化就医流程、提高就医效率、完善就医服务，充分利用互联网降本增效。

总结

医院车水马龙，但却大喊亏损的原因是：

收入方面：

1药品和医疗器械0加成，减少收入

2医疗服务费虽然有所增加，但不能覆盖支出

3医保控费、政府补贴缩水，收入减少。

支出方面：

1医院冗员严重，人员工资支出就占营收的35以上

2医院运营低效，增收不增利

3扩建和固定资产投入，导致负债过高，折旧和损耗增加。

三级医院的情况相对更好，但中小医院则更加严重。

绝大部分医院都是自负盈亏，在财政补贴减少，医保控费不断缩水的大趋势下，对医院的考验才刚刚开始。

据说已经有不少中小医院的医生薪酬降低了。

美国一胎龄21周男婴创早产儿存活世界纪录

吉尼斯世界纪录官方11月10日宣布，一名胎龄21周零1天、体重只有420克的男婴创下最小早产儿存活下来的的世界纪录。据了解，现在16个月大的柯蒂斯米恩斯于2020年7月5日出生，当时体重为420克，不到一斤。他在医院的新生儿重症监护室待了275天，于2021年4月6日出院。

柯蒂斯的主治医生西姆斯说，这样的早产儿活下来的几率几乎为零，但柯蒂斯活了下来。目前，他仍然需要一些药物和特殊治疗，包括借助鼻饲管进食，还得吸氧。

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