偷偷瞄着比周成对面头发半白的萧战,玩笑似的拍着自己的脸,对周成一脸恭谨的样子,方闲又把目光转向神色平稳、安之若素的周成,心想这应该是全国知名的顶级教授才能有的架子和心态吧?
周成却很随意地安之若素,也不去接刚刚萧战讲的话题,而是改口把话题转移到病人身上:“萧主任,这个病人目前的情况,和上次的那个病人的症状,有比较大的差别吗?”
萧战这边也是赶紧正经起来,一边为周成伸手拦住开了门的电梯,一边说:“上次那个病人的感染好歹还有可推测的原因,术后就起了窦道口,这次的这个病人感染啊,就毫无预兆似的。前一天看伤口都还好好的,突然一天就从引流管口渗出了脓液来。”
窦道是细菌或真菌感染后,侵袭软组织并破开至皮外形成的通道。
骨科医生日常最关注的三个话题就是,片子、手术和伤口。
好像就只是听,也找不到什么有用的线索,就好像外科的感染,百分之八九十都是无迹可寻的一样。周成也没去纠结,跟着萧战一起穿好了进手术室前的全国几乎统一的深绿色洗手衣后,便来到了手术室。
到了手术室里,又是一堆人迎了上来,包括麻醉医生和跟着萧战一组的下级医生,口里纷纷说道:“周老师,可又把你盼来了。”
“周老师好。”
“周老师,您可是好久都没来咱们浏阳了啊。”
周成都一一客气地回应而去,然后先到手术台旁看了看已经完成了消毒铺巾,还没有贴膜,只等周成上台看了病人后,就马上可以贴膜开始手术。
萧战在周成看了伤口将近有一分钟后,才敢打扰,一边往手术室白炽灯通亮的阅片器方向指,问:“周老师,要不咱们先再看看片子和核磁?”
普通的片子是线,线上的内容不多,但也不少。初入门的人可以在线上看到骨骼,但在有些人眼里,却可以看到很多内容,其中就包括感染征象。
核磁是示软组织的神器,大概的意思就是按照原子的多少显示亮度,所以最容易在核磁上看到的就是脂肪与积液,但也可以比较深入地看到肌肉走向,更加厉害的可以读懂患者的神经走形!但这需要影像科剪辑核磁的医生也要懂才行。
周成当时就摇了摇头说:“核磁和线我都看过了,直接去洗手上台吧。”
萧战也不觉得尴尬,马上就把周成引到了外面去。其他人也是纷纷让了开,其中就包括萧战专门为周成配备的两个巡回护士和洗手护士。
之所以要配备两个,是因为上次周成来这边做会诊手术时,那跟台的巡回和洗手人都快麻了,回家后腿和胳膊都痛了好几天。
不过在周成说话的时候,方闲则是怔住了,心里暗自想,周成不是说他没看过病例资料的吗?好嘛,这又是在故意给我下套呢?
周成走到手术室门口还没见方闲跟上,马上回头道:“小方,跟上来,去洗手,准备手术了。”
方闲马上转头跟上,然后一边走,一边对杨小洛说:小洛,你自己找没人的地方先自己玩啊。
杨小洛点头,左右轻微摆着头,似乎在找一个合适的位置,然后就盯向了麻醉医生所在的病人头前。
等洗完手,穿戴了无菌手术衣及两层外科无菌手套,周成和方闲与萧战就来到了手术台旁。周成和萧战自觉地站到了主刀位和一助位。
主刀位在顺手术台平卧位病人的右侧正对膝关节处,一助在主刀位的对面。另外的二助在周成所在位置沿病人的下手位,三助在二助的对侧,四助则是在主刀位的上手位,这些位置都是被萧战组的人自动补齐。
留给方闲的就只剩下没有固定位置的第五助手的位置。方闲才靠拢,萧战便对着三助上的人说:“黄天龙,你和小方换下位置,周老师可能更加习惯小方给他做助手。”
黄天龙就是站在周成下手位的人,听了萧战的话后,瞳孔稍稍一迷离,但马上也就让了开。
周成默不作声,只是双手在病人的膝关节处,沿着之前所做的膝关节置换术的手术切口摸了摸,稍稍皱了皱眉。大概摸了二十多秒,待方闲与黄天龙背对背换好位置后,才说:“方闲,你也来摸摸。”
“体会一下关节感染病人膝关节处的高皮温和波动感,这在临床是不常见的。”
方闲立刻探手上去,还真就摸到了周成所说的波动感与皮温增高。而且方闲还刻意地摸了摸大腿位置,皮肤温度就要低得多。
然后偷偷看了看萧战此刻的尴尬表情,因为方闲也听出来了刚刚周成话里面的凡尔赛味道。
因为周成理解的临床不常见,可能和自己所理解的不太一样。手术后感染的病人,现在吉大附属第一医院就有好几个,所以只能理解成周成在炫耀他做的手术感染的例子少。
萧战接着笑笑说:“周老师,我们的技术和您的技术相比,肯定还是有一定的差距的,让您见笑了。”
萧战也是显然知道周成说的虽然有点凡尔赛,但是湘大医院关节置换术后感染的病例,一年估计也很难碰到一两例,不像他们这样的地级市医院,一个月估计就有可能有那么一例。
感染几率,和主刀的手术水平,肯定有一定的关系。但膝关节置换术,也是浏阳市人民医院常规开展的手术之一了。
周成也自然是晓得了自己刚刚讲的这话有另外一层可被解读的含义,但也没多加解释和掩饰,直接说:“圆刀,备电刀,电切调35!电凝调25!”
圆刀就是普通的圆刀,也叫大刀,有点青龙偃月的意思。电刀是新一代的科技产品,可进行电切和电凝来进行止血,一般优秀的主刀医师,都有自己习惯的电凝和电切功率。
今天有两个巡回护士,自然够得跑,马上就去电刀主控面板处调节了。
然后周成也不犹豫,用圆刀沿着原手术切口,直接划拉了下去,切口的弧线与之前的切口恰到好处的一致,不多也不少。
圆刀切下,因为这不是初次的手术切口,所以鲜血汩汩往外冒出,但对面的萧战已经早就准备好了无菌棉垫直接盖了上去,等周成把手里的圆刀换成电刀之后,才一点点的把手术伤口送出来给周成电凝止血。
就只见,刚刚还疯狂往外冒血的疤痕切口,在周成的手里,一下子就恰到好处的止住了血,止血都是靠点的,而不是像很多骨科医生就沿着伤口两缘一路给烧下来,形成两道长长的烧灼痕迹。
“周老师止血的技术还是做得好啊。”萧战心里感慨着,嘴里却是拍着马屁。
一路直接烧下来,那是宁愿杀错三千,也不放过一个。像周成这样直接一点一点的,那是精准止血对伤口的保护性更加好一些,这些细节要么需要技术去支撑,要么需要耗时间慢慢去磨。
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