病人的病情并不复杂，不论从既往史，还是患者目前的体征和血糖情况，都高度指向一个疾病。

糖尿病酮症酸中毒！

而当随机血糖的具体数值被测出来了之后，在场的三个医生心理，几乎都肯定了这个诊断。

“病人目前的情况考虑酮症酸中毒，你先出去把号挂了，办张就诊卡，等会留院处理。”刘俊对家属说道。

家属虽不明白酮症酸中毒的意思，不过也明白刘俊应该是诊断出来了，脸上的焦虑消散，取而代之的事感激的笑容，“好，好，我马上出去办。”

病人一去就是十几分钟，毕竟今天的急诊量不小，挂号办卡那边早就排上队了，等到急查报告都出来的时候，病人家属还在队伍中焦急等待着。

“血气分析提示ph值7.08，BE-24.6mmol/L，乳酸0.7，酸中毒；糖化血红蛋白8.7；尿酮体阳性。嗯，高血糖，酮症，酸中毒，支持诊断酮症酸中毒明确。”刘俊一边看着单子，一边频频点头。

王峥先用明辨术扫了一眼病人，得到的回馈信息为:中毒。

这似乎更加验证了酮症酸中毒的诊断，不过，当王峥一张张的扫过化验单的时候，他的眉头，渐渐的皱了起来。

有点不对劲。

“怎么，还有疑惑，不可能吧。”刘俊一看王峥这眉头皱起就是心头一跳，他已经见识过多次这个状态下的皱眉了，把化验单又从王峥手上拿了回来，再一次仔仔细细的看了一遍。

洪超然也凑了过来，看完之后，两人目光想错，洪超然不确定的说道:“俊哥，诊断酮症酸中毒应该没问题吧？”

刘俊也有些不确定的点了点头，然后小声的对王峥问道，“王峥，哪里有问题？”

“三个问题。”王峥还在思索着，系统提示是中毒，那应该考虑中毒没有问题，但，到底是什么中毒？

酮症酸中毒？很像，有很多支持的地方，但也有不支持的地方。

“第一，糖尿病的确可以导致失明症状，但说到底，这样的损失是很缓慢的，而两天之内直接导致失明，这好像不是很正常，当然，也有可能这是压死骆驼的最后一根稻草，这样解释也能解释，但总有一点太过扭曲的感觉。”

“第二，这病人尿酮体才一个加，却出现了这么严重的酮症症状？按道理来说，酮症酸中毒的尿酮体应该是强阳性，当然，也并非所有的酮症酸中毒都会出现很高的尿酮，比如肾功能损伤的患者，但这个病人肾功能没太大异常，说不过去。”

“第三，病人糖化血红蛋白的确偏高，但高的也不时特别明显。这糖化血红蛋白如果大于6在欧美国家是可以直接诊断糖尿病的，但在国内之所以没有通用，就是因为国内人种与欧美人种的差异，结合了本土人群的情况，大部分的专家指南都是以大于7作为考虑诊断糖尿病的依据，而这病人，糖化血红蛋白才8.7，说明他平时血糖虽然没怎么认真管理，但平时的血糖也不是特别高。但，就是这样的血糖水平，却是这么严重的酸中毒，说的过去吗？”王峥的语气平静，并没有争辩的意味，不过最后一句话，他加重了语气，直接将刘俊和洪超然，震在了原地。

正在处理病人的护士愣住了，就连虚弱至极的病人，也努力的睁开了双眼，他虽然听不清楚在说什么，但亦能感受到气氛的紧张。

“这……”两个问题，但刘俊竟然发现，以自己多年的临床经验，竟然连一个问题都回答不上。

甚至，连回答的勇气都没有。

也是，一把加的尿酮体，只能说明体内有酮体生成，但量不多，根本很难接受患者这么严重的症状。

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