程朔思维跳动,脑海中开始搜罗所有关于“腹痛”症状相关的疾病。
急性腹痛是急诊科最常见的症状之一,也最容易误诊,因为它涵盖面太广,任何腹腔、盆腔、腹膜后组织及脏器病变都能引起腹痛。
如果一一罗列出来,足足有几十种之多,准确迅速找到病因犹如大海捞针,必须凭借丰富的经验及清晰的思维去快速缩小范围。
对于程朔这个工作才一个多月的小医生来说,哪来的什么临床经验,但有扎实的理论知识做支撑,临阵也不至于那么慌乱。
程朔整理了一下思绪,开始条理清晰地问诊。
程朔:“什么时候开始疼的?”
少女:“半个多月了,今天早上突然加重。”
程朔:“哪里疼的最重?”
少女:“整个肚子都重。”
程朔:“什么性质的痛?是刺痛、钝痛还是绞痛?”
少女:“这个我分辨不出来,反正很痛……”
程朔:“还有其他伴随症状没有?比如恶心呕吐腹泻等等?”
少女:“没有……”
程朔:“那么月经正常不?平时有痛经的情况吗?”
少女:“哎呀……疼……”
问到这里,程朔明显察觉到姑娘的神色有些异常,支支吾吾似乎有意躲避着问题。
面对程朔一连串的问诊,坐在少女旁边的母亲明显有些不耐烦了,她手指一伸在桌面上“咣咣”敲击了两下打断了程朔的问诊。
这位母亲衣着光鲜,皮肤保养的很好,拿着一个看起来价格不菲的手包,一看就是受过高等教育的成功人士,或者是成功人士的女人。
但直觉告诉程朔,这种人往往最不好沟通。
“你这小医生到底会不会看病?我姑娘都疼成这样了你还问东问西?就不能先打一针止疼针吗?曲马多就可以了,不要打容易上瘾的吗啡和杜冷丁。”
果不其然,这位母亲很显然是有备而来的,甚至连该用什么药都提前做好功课了。
程朔耐着性子解释到:“未明确疼痛原因之前贸然止疼是急腹症大忌,用完止疼药人是好受多了,但病因被掩盖就不好找了。”
母亲依旧强词夺理:“哪怕出于人道主义精神,也得想想办法先让病人减少痛苦吧!”
程朔毫不客气地回应到:“那您就诊的目的何在?是想一时减轻痛苦哪还是查到病因连根解除?”
姑娘母亲无言以对,撇了撇嘴不再说话。
程朔转头对少女道:“小妹妹你先暂且忍耐,准确回答我的问题,这对我是否能准确诊断至关重要,如果故意回避或给出虚假信息可能会延误诊治,后果可是很严重的。”
少女咬了咬牙,悄悄瞥了一眼旁边的母亲,低声细语地道。
“好……”
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