“注意看II、III、aVF、V3~V6导联的ST段。

“很显然，这个病人的ST段抬高非常奇怪，下壁和前壁都抬高了，而且下壁导联的抬高幅度非常夸张，用单支冠脉根本无从解释。

“同样的，如果只是常规的急性心肌梗死，也很难解释这种幅度夸张的ST段抬高。

“以上表现，我们还有很多排除的，比如爆发性心肌炎、应激性心肌病、嗜铬细胞瘤，其实都能有ST段广泛抬升。

“但，这三者向量都是指向II导……而病人向量指向III导！

“我就不继续展开了，直接讲常见的情况：长绕型前降支急性闭塞；前降支和右冠同时急性闭塞；前降支CTO，右冠提供侧支循环；或者是右冠急性闭塞、右冠CTO，转为前降支提供侧支循环。

“当然，还有一种临床上极为罕见的疾病，也能引起类似的表现……”

说到这里，心外副主任的声音渐渐变小。

众人的心情也莫名紧张起来。

一个个目光，悄然打量着许秋。

直到今天，他们都清晰地记得，这所谓“极为罕见的疾病”，正是许秋带着临医众人，为妻子做下的最终诊断。

那也是省内第一例。

在众人的注视下，只见面无表情的许秋突然摇了摇头。

他有些恨铁不成钢地道：“我当时怎么教你们的，除了病史和ECG，心律失常也是核心！

“病人的特殊临床症状就一个：反复室颤，也即室性心律失常风暴！”

听到这话，在场的人眼中都涌出一丝惊喜。

这几个字眼，其实他们一直刻意回避。

和当年一模一样的表现，他们生怕刺痛许秋……况且即便不提也足够指明诊断方向了。

此刻听到许秋亲口点出，众人的心情陡然放松。

这一刻，这句责备他们的话，听起来竟然也变得格外亲切！

却见许秋站起身来，平淡地道：“和我两年前讲的一样，室颤三个要素，致病基质、调节因素、触发因素，三者缺一不可。

“首先是基质，主要是心肌……

“……”

“结合病人本身的情况，常见的各类疾病都能予以排除，最后指向唯一一个符合所有特殊表现的疾病：巨大右优势型急性闭塞！”

和两年前一样，这一次同样是许秋主导，排除了所有疑似疾病，亲手拍板最终诊断！

然而，众人欣喜于许秋重新振作的同时，心里却难免有一丝担忧。

心外科的都知道，光是常见的前降支CTO、右冠CTO等，就已经是冠心病介入治疗最难攻克的堡垒。

跟其他疾病比起来，此类疾病的成功率很低，就算是开通了，短时间内发生再闭塞的概率也非常高，术中的并发症也一骑绝尘。

但，至少这些疾病由于常见，已经有了一系列专用导丝，比如Miracle系列，quesi Pro．Cross it系列导丝……

这给了临床医生突破堡垒的底气。

再加上内膜下寻径及再入真腔和控制性正向和逆向内膜下寻径等取巧性的技术，器械有了，技巧有了，处理起来已经轻松了很多，成功率大大提升。

但……这次的巨大右优势型急性闭塞却至今无解！

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说一下更新安排。

发书首日应该四到五更。

接下来每天三更。

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